Inscription en ligne

Les cases marquées d'une * sont obligatoires

Série, type Groupe handicap :
N° de voile Nom du bateau:
Barreur : N° de Licence
*Nom et prénom
Téléphone E-mail

Equipier1 : N° de Licence
Nom et prénom
Téléphone E-mail

Equipier2 : N° de Licence
Nom et prénom
Téléphone E-mail

Je m'engage à respecter les RCV, les Instructions de Course et les règles de ma classe. Je reconnais que les organisateurs ne peuvent être tenus responsables en cas de décès ou de blessures, ou en cas de dommages à tout bateau ou équipement. Je détiens et présenterai un certificat de conformité valide. Je possède une attestation d'assurance valide me couvrant pendant la régate en responsabilité civile. (Montant minimum de 1,5 millions €).
Mes équipiers sont informés de ces dispositions.
J'accepte que le CNHS ou tout organisme autorisé par lui, utilise à titre gracieux et sans versement d'aucun droit d'aucune sorte, les images de mon bateau et de moi-même, prises au cours de cette régate quel que soit le support d'enregistrement et de diffusion des dites images, à des fins de promotion de la course et du CNHS, à l'exclusion de tout autre usage.

Je règle les 35€ à l'ordre du " CNHS " pour les frais d'inscription.

Le_________________________________à Lusigny sur Barse

Signatures des membres de l’équipage, précédée de la mention manuscrite "Lu et approuvé"






Formulaire à signer dés votre arrivée au: Club Nautique de la Haute Seine
adresse postale: BP 7 -10270 LUSIGNY SUR BARSE
Fax 03 25 41 53 19 e-mail : cnhs@wanadoo.fr

FICHE RESERVATION

HN et MICRO

Etablir votre chèque à l'ordre du Club Nautique de la Haute Seine

Inscription Régates

Frais d'inscription :

* Hébergement au Centre Sportif de l'Aube à Troyes
30€ par nuit la chambre double avec les petits-déjeuners

Vendredi 2 avril : Nb de chambre (pour 2p): x 30€ =
Samedi 3 avril : Nb de chambre (pour 2p): x 30€ =
Dimanche 4 avril : Nb de chambre (pour 2p): x 30€ =

* Hébergement à la Résidence des Lacs à Mesnil St Père
24€ la nuit avec le petit-déjeuner en chambre simple ou double
Indiquez le nombre de personnes pour chaque type de chambres Double ou Triple

en chambres : double: triple:
Vendredi 2 avril : Nb de personnes : + = x 24 € =
Samedi 3 avril : Nb de personnes : + = x 24 € =
Dimanche 4 avril : Nb de personnes : + = x 24 € =

Restauration - Sachets-repas à 6€
2 sandwichs (jambon/fromage)+ 1fruit
+ 1 boison au choix (jus de fruit / bierre / cocas /eau )

Pour le samedi: Nb de sachet: x 6€ =
pour le dimanche: Nb de sachet: x 6€ =
pour le lundi: Nb de sachet: x 6€ =

TOTAL GENERAL =
Somme à régler directement au CNHS

* Hébergement limité au Centre Sportif et réservation au minimum 7 jours avant l'épreuve
par courrier: Centre Sportif de l'Aube 5 rue Marie Curie 10000 TROYES
tél/fax 03 25 74 3706 e-mail: centre.sportif@cg10.fr mobile: 06 73 85 70 54