Inscription en ligne

Les cases marquées d'une * sont obligatoires

*Type de Laser :
Laser Standard Laser Radial Laser 4.7

N° de voile ( 6 chiffres sauf anciens bateaux)

Carte de publicité OUI NON

Barreur: N° de Licence
*Nom et prénom
Téléphone E-mail

Je m'engage à respecter les RCV, les Instructions de Course et les règles de ma classe. Je reconnais que les organisateurs ne peuvent être tenus responsables en cas de décès ou de blessures, ou en cas de dommages à tout bateau ou équipement. Je détiens et présenterai un certificat de conformité valide. Je possède une attestation d'assurance valide me couvrant pendant la régate en responsabilité civile. (Montant minimum de 1,5 millions €). Mes équipiers sont informés de ces dispositions.

J'accepte que le CNHS ou tout organisme autorisé par lui, utilise à titre gracieux et sans versement d'aucun droit d'aucune sorte, les images de mon bateau et de moi-même, prises au cours de cette régate quel que soit le support d'enregistrement et de diffusion des dites images, à des fins de promotion de la course et du CNHS, à l'exclusion de tout autre usage.

Je règle les 20€ à l'ordre du " CNHS " pour les frais d'inscription.

Le____________à Lusigny sur Barse

Signature du barreur, précédée de la mention manuscrite "Lu et approuvé"



Signature des parents pour les mineurs :

"j'autorise mon fils / ma fille à courir cette régate "


Dès votre arrivée au: Club Nautique de la Haute Seine
adresse postale: BP 7 -10270 LUSIGNY SUR BARSE
Fax 03 25 41 53 19 e-mail : cnhs@wanadoo.fr
FICHE RESERVATION

LASER

Etablir votre chèque à l'ordre du Club Nautique de la Haute Seine

Inscription Régates

Frais d'inscription :
Buffet dinatoire entraîneur ou accompagnateur : x 10 € =


* Hébergement à la Résidence des Lacs à Mesnil St Père
24€ la nuit avec le petit-déjeuner en chambre simple ou double
Indiquez le nombre de personnes pour chaque type de chambres simple ou Double ou Triple

en chambres : simple : double : triple :
Vendredi 30 avril :
Nb de personnes :
+ + =x 24€ =
Samedi 1er mai :
Nb de personnes :
+ + =x 24€ =



TOTAL GENERAL =
Somme à régler directement au CNHS



* Hébergement limité au Centre Sportif et réservation au minimum 7 jours avant l'épreuve
par courrier: Centre Sportif de l'Aube 5 rue Marie Curie 10000 TROYES
tél/fax 03 25 74 3706 e-mail: centre.sportif@cg10.fr mobile: 06 73 85 70 54