Inscription en ligne

Les cases marquées d'une * sont obligatoires

vous avez depassé de 57 jours la date limite pour bénéficier du tarif reduit pour cette régate
Série : 5O5
N° de voile Nom du bateau:


Barreur: N° de Licence
*Nom *prénom
Téléphone *E-mail

Equipier: N° de Licence
Nom prénom
Téléphone E-mail

Je m'engage à respecter les RCV, les Instructions de Course et les règles de ma classe. Je reconnais que les organisateurs ne peuvent être tenus responsables en cas de décès ou de blessures, ou en cas de dommages à tout bateau ou équipement. Je détiens et présenterai un certificat de conformité valide. Je possède une attestation d'assurance valide me couvrant pendant la régate en responsabilité civile.
Mes équipiers sont informés de ces dispositions.

J'accepte que le CNHS ou tout organisme autorisé par lui, utilise à titre gracieux et sans versement d'aucun droit d'aucune sorte, les images de mon bateau et de moi-même, prises au cours de cette régate quel que soit le support d'enregistrement et de diffusion des dites images, à des fins de promotion de la course et du CNHS, à l'exclusion de tout autre usage.

Je règle les 40€ à l'ordre du " CNHS " pour les frais d'inscription.
Date limite 25 mars, après cette date 50€;

Le_________________________________à Lusigny sur Barse

Signature du barreur, précédée de la mention manuscrite "Lu et approuvé"








Formulaire à signer dés votre arrivée au: Club Nautique de la Haute Seine
adresse postale: BP 7 -10270 LUSIGNY SUR BARSE
Fax 03 25 71 53 79 e-mail : cnhs@wanadoo.fr

FICHE RESERVATION

31 mars et 1er avril 2012 sur le lac d'Orient Série : 5O5

Etablir votre chèque à l'ordre du Club Nautique de la Haute Seine

Inscription Régates

Frais d'inscription 40€(aprés le 25 mars 50€): €


* Hébergement au Centre Sportif de l'Aube à Troyes
35€ par nuit la chambre double avec 2 petits-déjeuners

Vendredi 30 mars : Nb de chambre (pour 2p): x 35€ = €
Samedi 31 mars : Nb de chambre (pour 2p): x 35€ = €

* Hébergement à la Résidence des Lacs à Mesnil St Père
50€ par nuit la chambre double avec les 2 petits-déjeuners

Vendredi 30 mars : Nb de chambre (pour 2p): x 50€ = €
Samedi 31 mars : Nb de chambre (pour 2p): x 50€ = €

Restauration

Repas spécial classe - samedi soir à 25€ x nb x 25€ = €



Sachets-repas
2 sandwichs (jambon/fromage)+ 1fruit
+ 1 boison au choix (jus de fruit / bière / cocas /eau )

Pour le samedi : Nb de sachet : x 6€ = €
pour le dimanche : Nb de sachet : x 6€ = €


CHAMPAGNE "CHASSENAY d'ARCE" (livraison sur place)

le carton de 3 bouteilles de Première Brut x 54€ = €
le carton de 3 bouteilles de Rosé x 54€ = €
3 bouteilles de Grande Cuvée Millésime 2006 Brut x 72€ = €

TOTAL GENERAL = €
Somme à régler directement au CNHS

* Hébergement limité et réservation au minimum 10 jours avant l'épreuve
par courrier: Centre Sportif de l'Aube 5 rue Marie Curie 10000 TROYES
fax 03 25 71 53 79 e-mail: centre.sportif@cg10.fr mobile: 06 73 85 70 54